| 2020-03-01
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高龄化社会的银髮族经常罹患膝部骨关节炎(退化性关节炎),引起疼痛、变形、寸步难行,影响生活品质;适当改善生活型式和保养可有效减缓症状,若情况严重,可服用药物及物理治疗来增强疗效,但若未见好转时,可能需施行手术。谈到物理治疗,项目众多,到底物理治疗可有效减轻疼痛吗?

美国学者 Shamliyan TA 等在 2012 年 11 月的美国卫生暨福利部保健研究和品质局(Agency for Healthcare Research and Quality)之 Comparative Effectiveness Reviews.中,以及在 2012 年 11 月的 Ann Intern Med.中,报告针对社区成年居民之慢性膝部骨关节炎疼痛,施行物理治疗之成效及相关因素的统合分析。

本研究资料取自许多资料库,包括 MED-LINE, the Cochrane Library, the Phy-siotherapy Evidence Database和Allied and Complementary Medicine 及迄 2012 年 2 月 29 日以前所登录之英文文献。
共收案 193 个随机对照临床试验,经筛选后共有 58 个临床试验可进行疼痛之统合分析,大多数试验报告的追蹤期间少于 3 个月,有 7 个项目提供较长期成果。结果各种物理治疗方式效果相似;有氧运动和水中运动对疼痛的效果相似,其他少数研究互见长短。所列之评估项目及结果如下表。

物理治疗能消除膝部骨关节炎的疼痛?

此为统合研究,大多数研究受限于被研究人群和物理治疗方式的差异性大,因而会降低证据强度;本研究只发现低实证证据:有氧运动和水中运动可改善功能障碍;有氧运动、肌力强化运动、体位觉运动和超音波治疗可减轻疼痛和改善功能。

在 11 项临床机试验中有 6 个显示有氧运动可改善疼痛和功能障碍,在物理治疗师监督下的临床试验都一致报告物理治疗具有止痛效果。透热疗法、辅具和脉冲式电磁场刺激治疗则未见效果。顺从性高的病患会有较佳疗效。

物理治疗不常引发不良作用,如辅具支架、鞋内垫、贴胶布和电刺激会引起皮肤刺激;支架、热疗和运动会引起肿胀;电刺激会引起肌肉酸痛;热疗、电刺激、脉冲式电磁场会引起颤动感;热疗、运动,鞋内垫和脉冲式电磁场会加重疼痛;鞋内垫造成跌倒;热疗造成需要手术。但这些不良作用并未严重到会阻碍病患进一步接受治疗。至于物理治疗的长期成效则有待研究。