| 2020-03-02
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糖化血色素:稳定的血糖控制指标,超过这範围提高警觉 糖化血色素:稳定的血糖控制指标,超过这範围提高警觉 【早安健康/詹哲豪(医学检验博士)】 HbA1c(glycosylated hemoglobin)糖化血色素HbA1c

检测糖化血色素的比例,可得知受测者过去三个月血液里的血糖平均值,这是糖尿病长期治疗监控的好指标。

血色素(hemoglobin)位于红血球上,主要功能是将氧气带到身体各处,供组织细胞运用。血液中的葡萄醣会黏在血色素上,称为糖化血色素(glycosylated hemoglobin)。

各种糖化血色素中,最重要的是HbA1c,葡萄醣一旦结合到HbA1c上,就不易脱落,且一直会在红血球内积累,直到红血球平均80 ~ 100天的生命週期结束被代谢掉为止。所以检测血液中HbA1c这种带醣血色素的浓度,就可明白受测者过去三个月血液里的血糖平均值。

目前测定糖化血色素的标準方法为HPLC(高效能液相色层分析法),所提示之正常参考值:HbA1c糖化百分比为4.0~6.0 %。患有糖尿病者最好控制在7%以下,如果超过就需要找医生调整药量。

由于HbA1c的比例与平均血糖成正比(有关血糖值与HbA1c %对照整理于右页表),加上HbA1c检测的特异性及稳定性很高,且不像血糖值容易受到许多因素如饮食的影响而有起伏变化。定期抽血检验HbA1c,是一个非常有用的糖尿病进阶诊断和血糖控制指标。

血糖控制较差的糖尿病患者,其HbA1c的比例会大幅高于一般人。不过,若糖尿病人因其他疾病或生理症状,如慢性失血、慢性肾衰竭、恶性贫血、溶血性贫血、地中海型贫血,而导致红血球寿命降低,可能会出现高血糖而糖化血色素正常或偏低(伪低值)。

过去有人曾建议使用糖化血色素做为糖尿病的筛检工具,但由于正常人、葡萄醣耐受性异常的病人与糖尿病患者的HbA1c分布有所重叠,糖化血色素仅能呈现平均血糖值,以做为糖尿病患控制血糖的参考。若想筛检糖尿病,还是做血糖测定较为简单、经济又準确。

糖尿病确诊的定义