| 2020-03-04
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肺癌早期发现不易定期检查标靶药物疗效可期

(医疗网/记者申博报导)
肺癌蝉联国人十大癌症死因之首多年,日前金马影帝柯俊雄因肺癌病逝,让国人再度关注这个疾病。肺癌防治最重要的是早期发现、早期治疗,若晚期发现,也不必灰心丧气,藉由标靶药物治疗,7成以上的患者可以有不错的效果。目前健保给付多种标靶药物,病人可视自身情况进行选择,打造最符合期待的治疗效果。

中国医药大学附设医院胸腔内科主任涂智彦医师表示,肺癌最主要的危险因子是抽菸,另外,空气汙染、有毒物质、石绵、肺结核,家庭油烟等,也都会危害肺部健康,皆要小心避免。

涂智彦医师表示,肺癌区分为两大类型:小细胞癌和非小细胞癌,非小细胞癌又分为肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。全球的统计显示,肺癌中以肺腺癌最多、占5至6成。

肺腺癌治疗方式上已有标靶药物可使用,需先做表皮生长因子接受器(EGFR)基因检测,若呈现阳性,则可使用标靶药物治疗,约7成病人有效,目前健保给付的肺腺癌标靶药物有三种,都是抑制表皮生长因子受体酪胺酸激酶活性。 

病友除了关注疗效,对于副作用也会在意。涂智彦医师表示,临床上最常遇到病人询问「医师,我肝功能不好,能进行标靶治疗吗?」「标靶治疗是不是会狂冒痘痘?」事实上,每种标靶药物的副作用略有不同,之前有患者对外观很在意,本来不想治疗,后来选择皮肤副作用较小的第一代标靶药物,病情控制不错,也不影响日常生活。

涂智彦表示,肺癌治疗要同时兼顾病人的病情以及心理状态,可与病人讨论病情,再让病人选择适合以及想要的治疗药物。

2015年9月在美国克罗拉多州举办的世界肺癌大会(WCLC)中,指出肺癌治疗的两个突破性进展,目前肺癌病人在使用第一和第二代标靶药物治疗后,约9至10个月就会产生抗药性,已获美国FDA核准上市的第三代标靶新药可以克服EGFR突变型(T790M)的问题,反应率7成有效。

无论如何,涂智彦医师呼吁,肺癌的存活率高低与发现的时间点密切相关,第一期发现5年存活率达70%、到第四期发现只剩下约5%,无奈肺部没有神经,肿瘤生长初期通常没感觉,成为无声杀手,7成以上患者发现时已是晚期。建议如果有抽烟、家族史等高危险因子,40岁以上应接受低剂量电脑断层筛检,早期发现,癒后成效更好。

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