| 2020-03-05
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在移植后发生新的恶性疾病是移植手术的严重併发症,与心血管疾病和感染症共列为移植病患的三大夺命元凶。研究指出,移植种类和追蹤时间会影响癌症风险。

2012 年 11 月的 Transplantation. 中,美国学者 Sampaio MS 等根据美国活体移植和器官捐赠的器官共用联合网路,评估 1999 年至 2008 年间接受肾、肝、心、或肺移植的病患。结果发现,接受肾移植、肝移植、心移植、肺移植后恶性疾病发生率,分别为每 1,000 人年中有 8.03 位、11.0 位、14.3 位和 19.8 位。接受移植患者发生恶性疾病者年纪约较老 3~5 岁,白人较多,且都是男性。接受肾移植的病患最常发生的癌症为移植后淋巴增殖疾病(PTLD),其次依序为肺癌、前列腺癌和肾癌。接受肝移植者则依序为 PTLD、肺和气管癌、原发性肝癌和前列腺癌。接受心移植者则为肺和气管癌以及前列腺癌,PTLD 较少。接受肺移植者以肺和气管癌最多,其次为 PTLD,而大肠结肠癌第三多。接受脏器移植者发生 PTLD、卡波西肉瘤(Kaposi sarcoma)以及肺和气管癌的情形者都比同年纪的人群高。

2013 年 3 月的 Int J Cancer. 中,瑞典学者 Krynitz B 等报告在 1970 至 2008 年间接受肾、肝、心和肺移植的瑞典病患,日后发生皮肤癌和其他恶性疾病的风险。结果共有 10,476 位接受脏器移植,共有 2,231 位发生扁平细胞癌,相对风险为一般人群的 121 倍;1,175 位发生其他癌症,相对风险为 2.4 倍。接受心和/或肺移植、肾移植、和肝移植的病患,发生扁平细胞癌的相对风险分别为 198 倍、121 倍和 32 倍,其次接受心和/或肺移植、肾移植、和肝移植的病患,发生其他癌症的相对风险分别为 3.3 倍、2.3 倍和 2.3 倍。

研究发现,在接受移植之后的癌症风险会依移植脏器和癌症部位而异,扁平细胞癌的发生率最高,且增加最快。

2013 年 4 月的 Transplant Proc. 中,葡萄牙学者 Rocha A 报告 1,695 位接受肾移植病患,在接受移植后 1 年以上所发生的非皮肤癌类恶性疾病,并与一般人群比较。在追蹤至 2010 年 6 月时,共有 60 位病患发生 66 个恶性疾病,并引起 17 位病患死亡。与未发生癌症的移植病患比较时,发生恶性疾病者的年纪较大,且移植脏器的功能较长久。最常见的恶性疾病为大肠直肠癌,其次为淋巴癌和乳癌。发生恶性疾病的移植病患存活时间较短,移植脏器的存活也缩短。