| 2020-03-06
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血便是大肠癌症状,还是痔疮?资深艺人贺一航6月3日晚间,惊传因大肠癌病逝台北荣总,享寿64岁。不少民众在震惊之余,也纷纷关心大肠癌的徵兆有哪些,深怕自己一不小心就中标!临床显示,每10名大肠癌患者中,就有9人合併有痔疮。虽说痔疮不会变成癌症,但许多大肠癌患者却常将血便误以为是痔疮,因而延误就医时机。究竟大便有血是痔疮,还是大肠癌? 
 

大肠癌非老年人专利 
排便异常是警号

台中一名78岁的陈伯伯,日前发现肛门处长了几颗小肉球,原以为只是痔疮没有放在心上,直到大便出血,就医后才确诊为大肠癌第二期。另一名现年60岁的余先生一年来常有大便排不乾净,且便意不断的感觉,推测是工作压力引起的肠躁症,便不予理会,即使开始出现血便症状,仍误以为是痔疮,自行上药局购买药膏涂抹,直到血便症状持续一个月,才惊觉异常,并在家人强烈要求下求诊,诊断结果竟是大肠癌,所幸手术后已恢复良好。

台湾每年约有1万多人罹患大肠癌,并有近4千人因此死亡,但若能在大肠癌第一期、第二期时确诊,并积极治疗,五年存活率超过八成。然而,常见的大肠癌初期症状,包括大便带血且有黏液、排便习惯改变、大便变细小、经常腹泻或便秘等,症状并不明显。

而作为自我检视的排便指标,又因为现代人容易将便意不断,或排便出血等排便问题,归咎于工作繁忙、压力大、长期外食或痔疮引起,而忽略大肠癌的可能性,错过早期治疗的黄金期。因此,大多数的患者确诊时,已是肠癌晚期,影响治疗效果。

开业肠胃科医师刘辉雄提醒,若腹泻及便秘交替发生、大便带血或解不乾净、不明原因体重减轻,或有腹胀、腹痛、噁心及呕吐感等,都应提高警觉,可能已进入大肠癌。(延伸阅读:长期便祕是大肠癌警讯?宿便迷思大解析)

 因大肠癌引起的血便只占不到1成

虽然血便是大肠癌常见的末期症状之一,但有血便并不见得就是大肠癌!从轻微便秘引起的痔疮,到严重的大肠癌,都有可能发生血便的症状。消化道从口腔开始,一直延伸到肛门口,总长度是身高的4~5倍,当人体咀嚼并吞入食物后,食物会透过消化道不同的部位消化,最后形成粪便。血便中的血液,可以来自消化道的不同部位;其中,大家最担心的大肠癌,反而佔血便发生原因不到1成的比例。实际上,多数血便是由比较良性的各种肠胃道疾病所引起。

以常见的痔疮导致血便为例。痔疮主要是因为肛门内的压力,使得肛门直肠管黏膜下层的静脉发生扩张及曲张而形成;轻微时,排便会少量出血;严重时,痔疮可能随着排便而拖出肛门,甚至长时间脱出,无法缩回肛门内。

痔疮是现代人常见的困扰,但多数人不知道的是,其实痔疮就是静脉曲张的一种,属于血管扩张变形的疾病。台北联合医院忠孝院区家医科姚伟明医师解释,痔疮是肛门处静脉血管过度肿胀、曲张所致;当排便不顺畅,人体过度出力时,粪便会挤压到肿胀的静脉,造成出血。

姚伟明医师进一步说明,静脉主要作用是将身体血液输送回心脏,而血液要从下半身回流至心脏,需倚靠静脉中的瓣膜阻挡血液逆流至低处;但若长时间维持相同姿势,造成静脉因压力过高而失去弹性,使得血液回流不易,或瓣膜功能异常,就会导致静脉血管扩张变形与病变。所以,经常用力排便、或长时间蹲坐厕所,很容易导致肛门静脉高压而膨大凸出,这时候便形成所谓的痔疮。(延伸阅读:痔疮会变成大肠直肠癌吗)
 

久坐、缺乏运动、便祕
都是痔疮常见的原因

由于这类出血位置比较靠近肛门口,因此症状发生时,患者往往可以在擦拭的卫生纸或是马桶内看见鲜红的血色,有些比较严重的患者甚至是边上厕所边滴血,且血和粪便是分离的,如厕时,肛门多半会伴随许疼痛感。但假如粪便带有暗红色,且血液和粪便是混合在一起的,那就很有可能是大肠癌,建议进一步就医确诊。

此外,大肠癌患者常有「里急后重」的症状,也就是「明明感觉想大便、但又上不出来」,并且会出现腹部疼痛或肿胀、体重莫名减轻、晕眩、喘不过气等症状。至于痔疮患者,则会有肛门搔痒、轻微肿胀,甚至于痔疮外露,用手触碰就可以摸的到。

俗话说:「十男九痔,十女十痔」,一语道破了痔疮的高普及率。现代上班族习惯久坐、缺乏运动、加上排便不顺,都是造成痔疮如此普遍的原因。根据姚伟明医师临床观察,罹患痔疮的男女比例约为九比一,但其实从医学角度来看,男女发生率应该不相上下,只是女性常因为难以启齿,而羞于就诊。

门诊常碰到很多患者都是痔疮一直出血,拖到贫血、脸色发白、甚至头晕,才来就医,但都不好意思直说,还得不断旁敲侧击,他们才说出这个难言之隐。姚伟明医师提醒,「假装看不见,并不会让问题消失。」要是等到痔疮越来越大颗,就只能藉由手术来收拾残局。况且即使开刀,还是可能复发,建议最好还是从改善生活和饮食习惯着手,并搭配药物改善血管扩张情形,才有机会真的摆脱难缠的痔疮之苦。

 ★ 常见的血便原因有哪些?

1. 痔疮:可发现粪便末段有血液,用卫生纸擦拭会有血迹。长在肛门口附近的血栓痔会有疼痛的症状,待2~3天血栓脱落后,疼痛才会缓解。

2. 肛裂:过硬的粪便摩擦肛门,撕裂负责关闭肛门口的内肛门括约肌,进而导致的出血及肛门疼痛症状。尤其在排便的时候,肛门疼痛特别明显。

3. 憩室炎:血便发作往往没有特别疼痛的感觉,有些人会伴随发烧的症状。大部分能自行缓解,但还是会有5成复发的机率。

4. 大肠炎:一般会伴随腹痛、发烧及脱水(嘴巴舌头乾燥、尿液颜色变深)的症状。

5. 大肠癌:可能会伴随排便习惯改变、体重减轻、里急后重等症状,且粪便中的血液相较其他疾病,通常比较难以察觉。因此许多患者都是在粪便潜血检查时,才发现粪便中有潜血反应。

6. 其他:吃了红色的食物,有时候也会出现看起来像是血便的状况,例如:吃完火龙果,上厕所时,会看到马桶红通通的一片。
 

多吃蔬果、少吃肉和油腻食物
可减少5成的肠癌风险

在台湾,多数大肠癌患者都是50岁以上的年长族群,因此,国健署有补助50~74岁的民众,每2年进行一次粪便潜血检查。若早期发现大肠癌病变,可有效降低2成的死亡率。

刘辉雄医师补充,大肠癌病患约有10%的比例是和遗传、基因有关,其余约90%都肇因于不好的生活习惯,像是常吃重油、重鹹、种甜、高脂肪饮食、不吃蔬果、肥胖、三高患者、不运动、菸、酒等,都是引起大肠癌的危险因子。呼吁上班族,应注意自己的作息状态,不可熬夜、不吃宵夜,少吃油炸(改以水煮烹调食物)、多吃蔬果并运动以保持肠胃道健康。

亚洲大学附属医院大肠直肠外科主任江骅哲强调,多吃蔬菜水果、少吃肉类及油腻食品,可减少2~5成得到大肠癌的机会;而多运动、多喝水,增加肠胃蠕动,促进排便,就可减少4成的肠癌机率。若有个人或家族瘜肉症,或大肠癌病史的民众,则应直接接受全大肠镜检查,才能早期发现、早期治疗。

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