| 2020-03-07
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认识儿童尿蛋白与肾病症候群

肾脏病名列89年台湾十大死因的第八位,可是它却不是成年人的专利,早在儿童时期就有迹可循,尿蛋白过高就是一个重要指标。依据行政院卫生署所公布的资料,民国89年肾脏病已名列台湾地区十大死因的第八位。此外,肾脏病恶化为尿毒症而需要长期透析治疗(洗肾)者,近年来也急速增加,以85年度为例,已多达19675人需要洗肾,至今仍持续成长,而中央健康保险局的资料更进一步指出,在86年度的医疗处置给付中,透析治疗排名第一,佔了110多亿元,真可说是医疗卫生的重大负担!

尿蛋白是肾脏疾病重要指标

许多成人的慢性肾病变如肾机能不全、慢性肾炎、尿毒症等,在儿童时期就有迹可循,其中最重要的指标之一就是尿蛋白的变化量。


文献报告显示,在广泛的抽样中,尿蛋白的发生率约为1%~10%,由此可知尿蛋白并不罕见。其实每个人都有尿蛋白,只是检验时,正常人检查不出来(因为尿蛋白在正常範围内),但如果肾脏已经病变,无法控制蛋白质,就会导致尿蛋白过多。


造成尿蛋白过多的原因很多,大致可分为原发性的肾病变(找不到诱发原因)及续发性的肾病变(不是本身引起的,而是因红斑性狼疮、B型肝炎、链球菌感染等其他疾病所致)。尿蛋白的发生很难预防,尤其家族中有相关肾脏病史者,发生率比一般人高,但如果能在儿童时期便发现、治疗,再配合规律的生活作息,不仅能延缓肾脏恶化,高达90%的人更可能因此痊癒。


「中华民国卫生保健基金会」自1990年开始实施「国民小学学生尿液筛检」,目前每年可筛检300多万名学生,其中每年约有1000名学生需转介至全国各地儿童肾脏专科医师处接受详细检查与追蹤,成效相当显着。而成功大学附设医学中心自民国82年设立儿童肾脏专科门诊以来,接受南台湾地区所转介的病童已超过2000多人。其中以蛋白尿为主要症状者约为545人(占30%),其中男女的比例约为3:2,显示在儿童时期,男童似乎比较容易出现肾脏疾病的症状。另外,也可发现蛋白尿的比率有随年龄上升而增加的趋势,显示出早期发现与早期预防的重要性!